Każda reinfekcja SARS-CoV-2 powoduje cięższą chorobę

W niedawnym badaniu, które jest recenzowane w czasopiśmie Nature Portfolio i obecnie publikowane w Plac Badawczy* serwer druku wstępnego, naukowcy z Washington University School of Medicine i VA Saint Louis Health Care System wykazali, że ponowna infekcja koronawirusa zespołu ostrej ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2) zwiększa ryzyko śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny i hospitalizacji naliczone podczas pierwszego SARS -zakażenie CoV-2.

Studia: Wyniki ponownej infekcji SARS-CoV-2. Źródło zdjęcia: Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock

Tło

Na całym świecie ludzie nabywają powtarzające się infekcje lub reinfekcje SARS-CoV-2. Jednak w badaniach nie zbadano dokładnie, czy reinfekcja przyczynia się do zwiększonego ryzyka następstw po ostrych narządach płucnych i pozapłucnych, a nawet zgonu. Odpowiedź na te pytania może zmniejszyć ogólne obciążenie zakażeniami SARS-CoV-2 i pomóc w łagodzeniu i zapobieganiu reinfekcji.

O badaniu

W bieżącym badaniu naukowcy uzyskali dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej Departamentu Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych (EHR), aby zbadać, w jaki sposób reinfekcja SARS-CoV-2 zwiększa ryzyko nabyte po pierwszej infekcji. Scharakteryzowali ryzyko i 6-miesięczne obciążenie panelu z góry określonych wyników w kohorcie osób z pierwszą infekcją (n = 257 427), reinfekcją (2 lub więcej infekcji, n = 38 926) i niezakażoną grupą kontrolną (n = 5 396 855) w celu oszacowania ryzyka i 6-miesięcznego obciążenia śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, hospitalizacją oraz zestawem wcześniej określonych wyników incydentów.

Naukowcy przedstawili dwie miary ryzyka związanego z reinfekcją SARS-CoV-2. Najpierw ocenili skorygowane współczynniki ryzyka (HR) wcześniej określonych wyników u osób ponownie zakażonych tymi z pierwszą infekcją SARS-CoV-2. Po drugie, ocenili skorygowane nadmierne obciążenie każdym niekorzystnym wynikiem klinicznym choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) na 1000 osób po sześciu miesiącach reinfekcji.

Na koniec zespół przeprowadził analizy kontroli wyników pozytywnych i negatywnych. Analiza kontroli pozytywnego wyniku przetestowała związek infekcji SARS-CoV-2 z ryzykiem zmęczenia, dobrze scharakteryzowanym, kluczowym następstwem po ostrym COVID-19. W analizach kontroli negatywnego wyniku naukowcy przetestowali związek zakażenia SARS-CoV-2 z kontrolami negatywnych wyników, takimi jak atopowe zapalenie skóry i nowotwory.

Ryzyko i ciężar następstw u osób z reinfekcją SARS-CoV-2 w porównaniu z jedną infekcją.  Wykreślono ryzyko i 6-miesięczne nadmierne obciążenie śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, hospitalizacją, co najmniej jednym następstwem i następstwami według układu narządowego.  Wyniki incydentu zostały ocenione od reinfekcji do końca obserwacji.  Wyniki są porównaniem reinfekcji SARS-CoV-2 (n = 38 926) z pierwszą infekcją SARS-CoV-2 (n = 257 427).  Przedstawiono skorygowane współczynniki ryzyka (kropki) i 95% przedziały ufności (słupki błędów), podobnie jak szacowane nadmierne obciążenie (słupki) i 95% przedziały ufności (słupki błędów).  Obciążenia przedstawiono na 1000 osób po 6 miesiącach obserwacji od momentu reinfekcji.

Ryzyko i ciężar następstw u osób z reinfekcją SARS-CoV-2 w porównaniu z jedną infekcją. Wykreślono ryzyko i 6-miesięczne nadmierne obciążenie śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, hospitalizacją, co najmniej jednym następstwem i następstwami według układu narządowego. Wyniki incydentu zostały ocenione od reinfekcji do końca obserwacji. Wyniki są porównaniem reinfekcji SARS-CoV-2 (n = 38 926) z pierwszą infekcją SARS-CoV-2 (n = 257 427). Przedstawiono skorygowane współczynniki ryzyka (kropki) i 95% przedziały ufności (słupki błędów), podobnie jak szacowane nadmierne obciążenie (słupki) i 95% przedziały ufności (słupki błędów). Obciążenia przedstawiono na 1000 osób po 6 miesiącach obserwacji od momentu reinfekcji.

Wyniki badań

Badana populacja liczyła 257 427 uczestników, którzy zarazili się COVID-19 tylko raz i 38 926 uczestników z dwoma lub więcej reinfekcjami SARS-CoV-2. W badanej grupie z przypadkami reinfekcji 12,29%, 0,76% i 0,08% osób miało odpowiednio dwie, trzy i cztery lub więcej infekcji. Mediana rozkładu czasu między pierwszą drugą i drugą trzecią infekcją wyniosła odpowiednio 79 i 65 dni. Po ważeniu, standaryzowane średnie różnice w cechach uczestników, w tym leki, diagnozy i wyniki testów laboratoryjnych, pozostawały zrównoważone w każdej analizie.

Ryzyko i ciężar następstw u osób z reinfekcją SARS-CoV-2 w porównaniu z jednym zakażeniem według statusu szczepienia przed drugim zakażeniem.  Wykreślono ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, hospitalizacji, co najmniej jednego następstw i następstw według układu narządowego.  Wyniki incydentu zostały ocenione od reinfekcji do końca obserwacji.  Wyniki są porównaniem reinfekcji SARS-CoV-2 (n = 38 926) z pierwszą infekcją SARS-CoV-2 (n = 257 427).  W czasie porównania wśród osób z reinfekcją było 69,49%, 9,09% i 21,42% bez, odpowiednio, jednego i dwóch lub więcej szczepień.  W czasie porównania w pierwszej grupie reinfekcji było odpowiednio 59,86%, 9,18% i 30,96% bez szczepienia, jednego i dwóch lub więcej szczepień.  Przedstawiono skorygowane współczynniki ryzyka (kropki) i 95% przedziały ufności (słupki błędów).

Ryzyko i ciężar następstw u osób z reinfekcją SARS-CoV-2 w porównaniu z jednym zakażeniem według statusu szczepienia przed drugim zakażeniem. Wykreślono ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, hospitalizacji, co najmniej jednego następstw i następstw według układu narządowego. Wyniki incydentu zostały ocenione od reinfekcji do końca obserwacji. Wyniki są porównaniem reinfekcji SARS-CoV-2 (n = 38 926) z pierwszą infekcją SARS-CoV-2 (n = 257 427). W czasie porównania wśród osób z reinfekcją było 69,49%, 9,09% i 21,42% bez, odpowiednio, jednego i dwóch lub więcej szczepień. W czasie porównania w pierwszej grupie reinfekcji było odpowiednio 59,86%, 9,18% i 30,96% bez szczepienia, jednego i dwóch lub więcej szczepień. Przedstawiono skorygowane współczynniki ryzyka (kropki) i 95% przedziały ufności (słupki błędów).

Osoby z reinfekcjami miały wyższe ryzyko śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, z HR 2,14 i nadmiernym obciążeniem śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny 23,8 na 1000 osób po sześciu miesiącach. Osoby te miały również wyższe ryzyko hospitalizacji, z HR 2,98. Ponadto osoby z reinfekcją wykazywały zwiększone ryzyko następstw w układzie płucnym i kilku narządach pozapłucnych. W związku z tym reinfekcja zwiększyła ryzyko niekorzystnych skutków zdrowotnych u osób z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, problemami z nerkami, problemami żołądkowo-jelitowymi oraz zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i neurologicznymi. Ogólnie rzecz biorąc, reinfekcja niekorzystnie wpłynęła na kilka układów narządów pozapłucnych i układu płucnego.

Analiza kontroli wyniku pozytywnego została oparta na wcześniejszych dowodach biologicznych i epidemiologicznych. Jego wyniki wykazały, że w porównaniu z niezakażoną grupą kontrolną osoby z nawracającą infekcją SARS-CoV-2 wykazywały zwiększone ryzyko zmęczenia (HR = 2,02). Odwrotnie, ryzyko atopowego zapalenia skóry i nowotworów nie wykazało takiego związku. Co więcej, czas od początkowej infekcji do reinfekcji nie zmienił związku między reinfekcją a narosłym ryzykiem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, co najmniej jednego następstw po ostrym przebiegu i hospitalizacji, na co wskazują interakcje na skali multiplikatywnej.

Wnioski

Ponowna infekcja SARS-CoV-2, niezależnie od statusu szczepienia danej osoby, zwiększała ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, hospitalizacji, co najmniej jednego następstw i następstw w różnych układach narządów w porównaniu z pierwszą infekcją. Chociaż ryzyko było najbardziej wyraźne w fazie ostrej infekcji, utrzymywało się w fazie po ostrej i do sześciu miesięcy w przypadku większości następstw. Co więcej, ryzyko i obciążenie z góry określonych wyników zdrowotnych wzrastało stopniowo, przy czym najniższe ryzyko dotyczyło osób z jednym zakażeniem SARS-CoV-2, a najwyższe u osób z trzema lub więcej zakażeniami.

Ponad pół miliarda ludzi zostały zakażone SARS-CoV-2 na całym świecie przynajmniej raz. Badanie wykazało, że ciągła czujność ma kluczowe znaczenie dla tych osób, aby zmniejszyć ogólne ryzyko dla zdrowia. Ponadto w badaniach zebrano dane, które potwierdzają, że ryzyko reinfekcji jest wyższe w przypadku wariantu SARS-CoV-2 Omicron. Obecne badanie uzupełnia istniejący materiał dowodowy, dodatkowo potwierdzając, że reinfekcja zwiększa ryzyko zarówno w fazie ostrej, jak i po ostrej wśród osób w pełni zaszczepionych. Oznacza to, że połączona odporność naturalna i indukowana szczepionką nie zmniejsza ryzyka po reinfekcji SARS-CoV-2. Innymi słowy, niezależnie od historii COVID-19 i stanu szczepień, ludzie będą potrzebować strategii zapobiegania reinfekcjom i korzystać z nich.

* Ważna uwaga

Plac Badawczy publikuje wstępne raporty naukowe, które nie są recenzowane, a zatem nie powinny być traktowane jako rozstrzygające, kierujące praktyką kliniczną/zachowaniami związanymi ze zdrowiem lub traktowane jako ustalone informacje.

.

Leave a Comment